Одним из первых и наиболее заметных признаков является асимметрия движений. У ребенка одна сторона тела (рука и/или нога) становится слабее или полностью теряет способность к активным движениям. Например, пораженная рука может быть согнута в локте и прижата к туловищу, а нога может демонстрировать ограниченную подвижность при ходьбе. В некоторых случаях ребенок может полностью игнорировать использование пораженной конечности, что называется "синдромом игнорирования".
При гемипарезе часто наблюдаются нарушения походки. Если поражена нижняя конечность, ребенок может хромать, переносить вес преимущественно на здоровую ногу или использовать компенсаторные движения для удержания равновесия. В тяжелых случаях ходьба может быть затруднена или невозможна без помощи. Также может наблюдаться повышенный мышечный тонус (спастичность) или, наоборот, снижение тонуса (гипотония) в пораженных мышцах.
Другим характерным симптомом является задержка развития моторных навыков. У маленьких детей с гемипарезом могут отмечаться трудности в освоении таких навыков, как переворачивание, ползание, сидение или стояние. Например, ребенок может использовать только здоровую сторону тела для передвижения, игнорируя пораженную. При этом развитие речи и когнитивных функций, как правило, остается сохранным, если гемипарез не связан с обширным поражением мозга.
В ряде случаев гемипарез сопровождается сенсорными нарушениями. Ребенок может испытывать снижение чувствительности (гипестезию) или полную потерю чувствительности (анестезию) на пораженной стороне тела. Это может проявляться в виде слабой реакции на прикосновения, боль или температурные изменения. Иногда также наблюдаются нарушения координации движений (атаксия), особенно если поражение затрагивает мозжечок или его связи.